特集：メディケア（公的高齢者医療保険）その３

メディケア（公的高齢者医療保険）その③２種類のメディケア再検討変更期間について

（By 河野　圭子　ノースキャロライナ州保険認定SHIIP
Counselor、アメリカ病院経営士会認定病院経営士）

3回目は、既にメディケアに加入の方で、現在のメディケアを毎年、再検討して変更できる２種類の期間についてお届けします。

●２種類の期間は：

①Annual
Election Period /Fall Open Enrollment Period

②Medicare Advantage Open Enrollment Period　

 

●①のAnnual Election
Period /Fall Open Enrollment Periodから話を進めていきます。この期間は、毎年10月15日～12月7日であり、次のような変更が可能です。新しいプランは、翌年1月1日から給付開始になります。

 

–オリジナル・メディケア（連邦型メディケア）⇒メディケア・アドバンテージ（民間型メディケア）

–メディケア・アドバンテージ⇒オリジナル・メディケア

–現在のメディケア・アドバンテージ⇒別のメディケア・アドバンテージ

–お薬をカバーするパートＤプランも変更可能

しかし、翌年の１月１日から給付開始になったメディケア・アドバンテージが、自分の掛かりつけ医や専門医がネットワークでなかったなどの問題が出た場合は ②のMedicare Advantage Open Enrollment Periodが利用できます。

●②Medicare
Advantage Open Enrollment Periodとは？

メディケア・アドバンテージ加入者に限定して、1月1日～3月31日まで、もう一度次のような変更ができます。

• 1月1日から開始のメディケア・アドバンテージ⇒別のメディケア・アドバンテージ
• 1月1日から開始のメディケア・アドバンテージ⇒オリジナル・メディケア（＋パートＤ）

×なお、この期間は、オリジナル・メディケア⇒メディケア・アドバンテージやパートＤ⇒別のパートＤへの変更はできません。

この②Medicare Advantage Open Enrollment Periodは、メディケア・アドバンテージ加入者に限定していることもあり、相談に来られるシニアの方は少ないのですが、今後は増えてくると思います。

●現在のメディケアを検討する時に、参考になる資料は？

メディケア・アドバンテージ（民間型メディケア）とお薬の保険（パートＤ）をお持ちの方は、毎年9月に保険会社から、「Plan Annual Notice of Change：ANOC⇒エーノックと発音します」と呼ばれる手紙が届きます。

ちなみに、オリジナル・メディケアからの手紙は届きません。

 

手紙には、来年度の保険料やお薬（外来処方箋薬）の自己負担額の変更などが書かれていますので、現在のプランを継続した場合：

✔保険料は据え置きかどうか、

✔定期的に服用するお薬の自己負担の増額などを、検討します。

このＡＮＯＣの情報を元に、ご自分の地域で加入できるメディケア・アドバンテージやパートＤと比較します。この比較ツールは、次回にお届けします。

 

～参考になるサイト～

✔Medicare .gov: メディケア情報の一押しサイト。Medicare.comと混同しないようにご注意下さい。